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제목
[일반] 코로나19관련 등교중지 학교 제출 서류
이름
손미경
작성일
2020-06-05

등교중지 학생 보호자 확인서 (학교제출 출석 증빙자료)

 

 

학년 반 번호 이름:

 

위 학생은 코로나19 의심증상자로 감염병 예방 및 확산 방지를 위해 등교중지를

( )( )일부터 ( )( )일까지 실시했습니다.

 

선별진료소 방문시 결과 (미방문시 미기재하셔도 됩니다.)

 

번호

방문 선별진료 기관명

비고 (*검사결과 및 진료내용 등 기재)

1

 

 

2

코로나19 검사여부

시행

 

불필요

 

 

등교당일 학생의 건강상태를 기록하여 주세요. (등교 전 담임선생님께 사전 연락)

 

등교 당일 건강상태

체온: (측정일시: 월 일 시 )

호흡기증상(기침, 호흡곤란 등): ( ) ( )

현재 복용 중인 약이 있습니까? ( , 아니오 )

등교일 아침에 학생의 건강상태를 살펴보고 작성하여 제출합니다.

 

위와 같이 학생의 건강상태가 양호하여 정상 등교를 하고자 합니다.

 

2021년 월 일

 

학생과의 관계:

보 호 자 명: (서명 또는 인)

 

시흥신일초등학교장 귀하

 

*붙임파일을 참고하세요^^(총2장입니다)

 

시흥신일초등학교가 창작한 [일반] 코로나19관련 등교중지 학교 제출 서류 저작물은 '공공누리' 출처표시-상업적이용금지-변경금지 조건에 따라 이용 할 수 있습니다.

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